Хотите узнать, как долго хранятся истории болезни в больницах? В этой статье мы расскажем о сроках архивирования медицинской документации и правилах ее сохранения в медицинских учреждениях. Это важная информация как для пациентов, так и для медицинского персонала.
История болезни каждого пациента является важным документом, фиксирующим детали его состояния, проведенные процедуры и лечение. Однако, сколько лет хранятся эти записи в архивах больницы? В каждой стране действуют свои правила и законы относительно сохранности медицинской документации, но наиболее распространенным сроком является 10 лет после последнего визита пациента в больницу.
Медицинская документация: что считается медицинским документом
Медицинские документы делятся на две основные категории: учетные и отчетные. Учетные документы ведутся в процессе оказания медицинской помощи или обследования пациента. Это могут быть медицинские карты, истории болезни, заключения, справки, направления, рецепты, журналы, ведомости, книги и листки учета. А отчетные документы представляют собой сводные статистические данные медицинского учреждения.
Документация для учета медицинских данных
Документация для учета медицинских данных, также известная как первичная документация, содержит информацию о результатах обследования и наблюдения за пациентом, а также о последовательности назначенных процедур и лечебных мероприятий. К ней относятся следующие документы:
- Медицинская карта — в ней содержатся личные данные пациента, результаты осмотра, анамнез заболевания и назначенное лечение.
- История болезни — в ней подробно описывается прогресс заболевания и проводимое лечение, включая результаты анализов, консультации специалистов и предоставление медицинских услуг.
- Заключение и справка — выдается при завершении записи в медицинской карте пациента и содержит информацию о его текущем состоянии.
- Направления и рецепты — предоставляются пациентам для получения дополнительной медицинской помощи или приобретения лекарств.
- Журналы, ведомости, книги и листки учета используются для регистрации процедур, статистического анализа и учета медицинских услуг.
Документация о медицинских отчетах
Документация о медицинских отчетах представляет сводные статистические данные медицинского учреждения. Она включает информацию о количестве предоставленных услуг, диагнозах, лекарствах и других факторах, влияющих на здоровье населения. Отчетная документация включает:
- Статистические отчеты о работе медицинского учреждения, которые содержат информацию о количестве пациентов, предоставленных услугах и результативности лечения.
- Отчеты о заболеваемости и смертности, которые анализируют данные о распространенности заболеваний в определенной области и эффективности мер по их предотвращению.
- Отчеты о финансовом состоянии — содержат информацию о денежных поступлениях и расходах, сделанных в медицинских учреждениях.
Важно понимать, что медицинская документация имеет силу закона и должна храниться в архиве больницы в течение определенного количества лет. Срок хранения зависит от типа документа и регулируется действующим законодательством. Главная цель хранения медицинских записей — обеспечение доступа к ним при необходимости и защита конфиденциальности информации о пациентах.
Источник: https://www.medprof.ru/enc/show/68
Сроки сохранения медицинских документов
Сроки сохранения медицинских документов определены в различных нормативных документах, включая письма, приказы, инструкции и положения соответствующих органов и министерств. Все документы, содержащие информацию о сроках хранения, доступны по ссылке в конце статьи и могут быть использованы в качестве ориентира для медицинских учреждений.
Некоторые виды медицинских документов имеют относительно небольшие сроки хранения. Например, некоторые формы, такие как записи о движении пациентов и талоны амбулаторных и скорой помощи, должны храниться всего один год.
Другие категории документов, например, как медицинское меню или хроника заболевания, сохраняются гораздо дольше. К примеру, медицинская карта ребенка сохраняется в архиве детской поликлиники в течение 10 лет после того, как он перейдет взрослую медицинскую организацию, а пациентские амбулаторные карты хранятся в регистратуре на протяжении всей жизни пациента и в архиве поликлиники еще 25 лет после его смерти.
Документы, такие как протоколы патологоанатомического вскрытия, требуют еще более длительного срока хранения, они сохраняются до тех пор, пока в медицинском учреждении существует соответствующая медицинская карта или история болезни.
Необходимо подчеркнуть, что пациентам гарантировано право на получение выписок или копий своих медицинских документов до их уничтожения. Исходные документы могут быть выданы только после получения письменного разрешения главного врача или при запросе судьи, если пациент обратился в суд с жалобой на лечение.
Понимание сроков хранения медицинской документации крайне важно для пациентов, которые могут потребовать сбора документов для оформления инвалидности или возмещения расходов на лечение. Кроме того, сроки хранения медицинской документации имеют юридическую значимость в суде, где они могут быть использованы в качестве материальных доказательств.